令和　　年　　月　　日　

鹿角市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印

鹿角市高齢者等住宅除排雪支援事業個人事業者届

　
　　　鹿角市高齢者住宅除排雪事業にかかる作業を実施する個人事業者として下記の
とおり届出します。

記

名称(氏名)		
所在地(住所)		
代表者名		
主たる事業	高齢者等の住宅における屋根の雪下ろし・敷地内の除排雪作業	
作業可能期間	　　令和　　年　　月　　日　～　令和 ８年 ３月２０日	
参考作業費用	
【条件】2階建、屋根面積25坪、屋根上積雪50㎝の場合。
・屋根の雪下ろし作業　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
・落雪の除去作業及び排雪（窓、玄関等周りのみ）　　　　　　円