鹿角市新規就農者研修支援事業申請書

年　　月　　日

鹿角市長　　　　　　　　　様

住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　　印

新規就農者研修支援事業研修生として次のとおり研修を希望しますので、決
定願いたく申請します。

氏名	（ふりがな）
　　　　　	

写　真	
住所	〒

TEL		
生年月日	年　　 月　　 日　（ 　　歳）	未婚・既婚	
最終学歴
現在職業		
研修科目	園芸作物
（野菜（　　　　　）・花き（　　　　　）・果樹（　　　　　））
菌床しいたけ ・ 畜産 ・ 葉たばこ ・ 生産技術 ・ 経営技術	
研修期間	　　　年　　月　　日　～　　　年　　月　　日　（　　か月間）	
研修後の栽培面積等		
研修に対する抱負等		
家

　族	続柄	氏　　名	年齢	農業従事状況（職業）	備　考	

						

						

専兼別	１．専業農家　　２．兼業農家　　３．新規参入	
【　経　営　土　地　】	【　家　畜　】	
農

業	作　目	作付面積	受託面積	合　計	種　別	頭羽数	

							

確　約　書

私は、研修終了後は、市域内において確実に就農することを確約します。

栽培作物名　　　　　　　　　　　　　　栽培面積等　　　　　　　　　　　

栽培予定地等　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

将来の経営目標