年　　月　　日　

　鹿角市長　　様

申請者　所在地　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　名　　称　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　

鹿角市出会い創出事業補助金実績報告書

年　　月　　日付け鹿指令補－　　　で補助金交付決定を受けた鹿角市出会い創出事業補助金について、鹿角市出会い創出事業補助金交付要綱第７条の規定に基づき、下記のとおり報告します。

記

１．事業名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２．補助金決定額　　￥　　　　　　　　　　　　　　　　

３．添付書類
　（１）事業実績報告書（様式第２号）
　（２）収支決算書（様式第３号）
　（３）領収書の写し
（４）参加者の氏名及び住所並びに独身、既婚の別を記載した名簿
（５）記録写真
（６）その他市長が必要と認める書類