令和　　年　　月　　日　　

　　　鹿角市長　様

申請者　住　所　　　　　　　　　　　
　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　

補助金の交付について（申請）

令和　年度において、次のとおり補助金を交付されるよう申請します。

記

　１　

　２　　　　　　　　￥　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　３　補助事業等の実施期間　　　　　　　自　令和　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　至　令和　　年　　月　　日

　４　補助事業等の目的及び内容

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　１　事　業　費
事　業　内　容	数量	単価	事業費（円）	　摘　　　　要	

					

					
					
計					

　２　資　金　計　画
資　金　区　分	金額（円）	摘　　　　　　　要	

			
			
計			

　注　１　設計図面（見積書）を添付すること。

　　　２　事務補助については、上記に準じて作成すること。